第135章 三人会诊（2/2）

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“我们对比一下，就会发现，附子汤比真武汤多了一味人参，却少了一味生姜。同时，附子汤中炮附子和白术的量，都比真武汤中多一部。”

“根据我个人的理解，附子汤和真武汤的主要异同点是，两者都为温少阴肾阳之主方，但前者以温阳散寒为主，后者则是温阳祛湿效果更佳。”

王森和桂翠都是一脸懵，只有黄彪听后，若有所思地点了点头。

紧接着，黄彪又问：“张医生，据我的临床观察，腰腿痛的患者，寒和湿通常是一并出现的。既然这两个方子如此相似，那么临床上到底该怎么区别选方呢？”

“《伤寒论》第三百零四条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”

“《伤寒论》第三百零五条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”

“《伤寒论》第八十二条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。”

“《伤寒论》第三百一十六条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

稍顿了顿，张景继续解释道：“根据这些条文，我们可以知道，附子汤治疗因寒重所致的寒痹，而真武汤更擅长治疗因寒水相结的寒湿痹。”

“哦哦哦，”黄彪这才恍然大悟道：“我懂了。”

紧接着，又继续请教：“张医生，还有那些加味的中药，你又是如何考虑的呢，也让我们学习学习吧。”

张景微微点了点头：“我给刘总的处方里，除了刚刚说的真武汤外，还加了柴胡、姜半夏、龙骨、牡蛎，以及杜仲、鹿角片、穿山龙等中药。”

“前面的四个都是柴胡加龙骨牡蛎汤里的主要组成中药，不过，去除了黄芩、桂枝、人参、铅丹和大黄等。”

说到这里，张景特地停住了，反问道：“黄医生，关于柴胡加龙骨牡蛎汤，你应该也有所了解吧？”

黄彪有点尴尬地挠了挠头，支支吾吾道：“这个……这个，我只知道这个也是经方，而且是治疗失眠的一张经典方子。只不过，因为听说铅丹会导致铅中毒，从医这么多年来，我从来没敢使用过。”

张景微微颔首：“铅丹这个药，是铅的氧化物，主要成分为四氧化三铅，由于药粉直入口中可以引起急性铅中毒，而且，铅丹用药时间太长，也会导致慢性蓄积性铅中毒。”

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