第192章 “双签制”下的安全保障（2/2）

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往往是一个学员忐忑地开出人生第一张“正式”处方，紧张地递给旁边的老师。

老师会仔细审视，从药证是否对应，到剂量是否合理，再到配伍是否得当，甚至药材的炮制注意事项，都会一一询问、点评。

“这个患者明显脾虚，你方子里理气的药是不是多了点？恐耗气。”

“桂枝用9克？依据是什么？这个患者体质偏弱，6克或许更稳妥。”

“浮小麦和麻黄根都能止汗，但机理不同，为什么选这个而不是那个？”

每一次审核，都是一次微型考试和深度教学。学员们往往是在这个环节，才真正意识到自己思考中的盲点和不足。

然而，最惊心动魄的一幕，发生在一个看似简单的病例上。

学员李璐（那位性格稍怯的应届毕业生）接诊了一位主诉“咳嗽、咽痛、痰黄粘稠三天”的年轻女性患者。

患者发热（T37.8），口干喜饮，小便黄，大便干。舌红苔黄，脉滑数。

李璐综合判断：痰热壅肺。她想起之前学过的清热化痰方剂，斟酌再三，开出了麻杏石甘汤加减，其中生石膏用了30克。

她将处方递给正在一旁监督的张景审核。

张景接过处方，目光快速扫过，眉头微微蹙起。

他再次抬头仔细看了看患者的面色和神态，突然问道：“你除了咳嗽咽痛，有没有觉得特别怕冷？或者一阵冷一阵热？或者骨头缝里有点酸痛？”

患者被问得一愣，仔细想了想，犹豫道：“好像…是有点怕风，身上也觉得有点酸酸的，没太在意…”

张景的眼神瞬间变得锐利起来，他立刻对李璐说：“你再仔细诊一下她的脉，重点体会尺脉部位！”

李璐不明所以，重新搭上患者的腕部，仔细体会。在张景的引导下，她终于感觉到，在那看似滑数有力的脉象之下，尺脉部位似乎隐隐有一种“无力、重按不足”的感觉！

“这…”李璐的脸色一下子变了。

“舌虽红苔虽黄，但苔色不老，脉虽滑数，但根不实。”

张景的声音沉静却带着不容置疑的力量，“患者起病三天，表证未必尽解。

你只看到了痰热的一面，却忽略了可能还存在表邪未尽，甚至有点阳气不足，不能一味寒凉清泻！

尤其是这生石膏30克，若是用于纯里实热证或许可以，但此人脉象已有提示，如此用量，恐冰伏邪气，损伤中阳，导致咳嗽迁延不愈！”