第198章 首例独立接诊考核（2/2）

天才一秒记住本站地址：[笔趣阁ok]
https://www.bqgok.net最快更新！无广告！

入睡困难，梦多易醒，醒后难再眠，每日睡眠不足三小时，伴有心烦、口干微苦，饮水量一般，食欲稍差，大便偏干。否认明显情绪诱因。

问诊完毕，龙云道：“请您伸舌头我看一下…舌质偏红，苔薄微黄。再帮您诊一下脉…”他手指搭上对方腕部，仔细体会。脉象呈现细数的特征。

四诊信息在龙云脑中飞速整合：

失眠、心烦、口干微苦——提示热象，病位可能涉及心、肝（胆）。

舌红苔薄黄——佐证有热。

脉细数——细主阴血不足，数主热。阴血不足，虚热内扰？

食欲差、大便干——提示可能波及脾胃津液。

一个辨证在龙云脑中逐渐清晰：心脾两虚，兼有阴虚火旺。心脾两虚，气血生化不足，心神失养；阴虚不能制阳，虚火内扰，故心烦不寐。治当：益气补血，健脾养心，佐以清心安神。

他想到了归脾汤的方义，但又觉得单纯归脾汤清热之力稍弱。斟酌片刻，他提笔处方：归脾汤合酸枣仁汤加减。

以归脾汤益气健脾养血安神，合入酸枣仁、知母增强养阴清热、宁心安神之效，并稍佐川芎调血。

写下最后一行剂量，他仔细检查了一遍方剂组成和剂量，确认没有违反“十八反十九畏”等配伍禁忌，也没有使用毒性药材。然后，他将处方递给桂翠。

桂翠将处方立刻送到隔壁房间。张景、杨主任、黄彪三人传阅着这张处方，低声交换着意见。

“辨证思路清晰，心脾两虚抓得准，注意到阴虚火旺的兼证，合方思路合理。”

“用药平稳，剂量也还算谨慎。”

“嗯，虽然算不上出奇，但作为独立首诊，能考虑到这个程度，不错了。”

张景拿起笔，在处方右下角签下了自己的名字。这意味着，龙云的辨证和处方，通过了考核老师的审核，可以被认为是基本正确的。

桂翠将签好字的处方拿回诊室，对龙云点了点头。龙云一直紧绷的心弦，终于稍稍松弛了一些，一股巨大的成就感涌上心头。他将处方交给“患者”，并仔细交代了煎服方法和注意事项。

考核继续进行。后续上场的学员，有的抽到了简单的风寒感冒，有的抽到了胃脘痛，有的抽到了月经不调。

表现各有差异。